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Fibras

He escuchado que la fibra es buena para el SII. ¿Es cierto?

El uso de suplementos de fibra ha sido parte integral del manejo del SII. La investigación ha comprobado que la fibra ayuda la frecuencia de los movimientos intestinales y el tamaño del taburete, también disminuyendo la presión dentro del colon. Sin embargo, la información sobre el efecto de la fibra en el SII is conflictiva. Estos resultados son por las diferencias de síntomas y el tipo de fibra usada en diferentes estudios. La fibra es similar a una esponja. Funciona al retener e incrementar la cantidad de agua en el lumen intestinal. Esto suaviza al taburete. Siguiendo con la analogía de la esponja, la fibra no sería muy efectiva para combatir el estreñimiento si no es usada con suficiente hidratación. Lo interesante es que la fibra ayuda a pacientes con SII con la diarrea porque la fibra absorbe la agua adicional en el lumen intestinal y cambia al taburete liquido a uno suave. Por lo tanto, la fibra es efectiva contra el estreñimiento y la diarrea y ayuda al paciente a tener un taburete formado. Como la fibra se puede fermentar por bacterias intestinales, esto puede producir gas e hinchazón. Este problema es más serio cuando se consume una gran cantidad de fibra en la dieta.

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EspasmolÍticos

Este es un grupo de medicinas que alivia los espasmos y relaja el intestino.

Los espasmolíticos son recetadas frecuentemente para pacientes con SII que tienen diarrea y dolor. Los estudios han encontrado que estos agentes son más efectivos en reducir el dolor y mejorar la condición de vida del paciente. Como estos agentes reducen las contracciones intestinales, pueden causar estreñimiento. Además, los varios efectos secundarios de estos agentes limitan su popularidad entre pacientes y médicos. Estos agentes pueden causar retencion urinaria, visión borrosa temporal, boca seca, ojos secos y somnolencia. Se espera que las versiones nuevas de los espasmolíticos tengan menos efectos secundarios. Su efectividad y el rango completo de efectos secundarios todavía no se conocen. Existen medicamentos herbales que tienen propiedades espasmolíticas como la menta verde y el aceite de menta.

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Antidiarreicos

Este grupo de medicinas ayuda con el intestino flojo.

Los agentes andiarreicos son muy útiles en el manejo de la diarrea y el dolor en el SII. Loperamide (Imodium®) y otros agentes reducen la diarrea y el sentido de urgencia en muchos pacientes con SII. Loperamide se prefiere más a otras medicinas como diphenoxylate (Lomotil®) o la codeína porque no afecta directamente el cerebro. Además, cuando se combina diphenoxylate con un espasmolítico se puede causar confusión, especialmente con personas de edad. Cholestyramine (Questran®) es otro agente antidiarreico que se ha usado en el SII con buenos resultados. Su mayor desventaja es que tiene un mal sabor. Alosetron hydrochloride (Lotronex®) es una droga nueva para el SII que ayuda a controlar la diarrea y también afecta la sensibilidad intestinal y ayuda con el dolor abdominal.

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 Laxantes

Los laxantes se dividen en dos grupos dependiendo en los mecanismos que usan para producir resultados. Algunos laxantes mejoran la motilidad intestinal. Estos se llaman prokinéticos y mejoran el peristalsis intestinal. Domperidone (Motilium®) es una medicina que mejora la evacuación de gases. Es efectiva para reducir el hinchazón y el dolor abdominal después de comer, particularmente en la dispepsia sin úlcera. Esta medicina no se puede conseguir en los Estados Unidos. Cisapride (Propulsid®) es una medicación que reduce el estreñimiento. Debido a un efecto secundario raro pero serio, el FDA la quitó del mercado en el año 2000 y ya no se receta en los Estados Unidos. Tegaserod (Zelnorm®) fue otro agente que útil para pacientes del SII con estreñimiento, pero también fue quitado del mercado por el FDA por sus serios efectos secundarios y ahora sólo se puede conseguir de manera restringida para el uso de SII. El otro grupo de laxantes funcionan cambiando la consistencia del taburete. Amitiza® (Lubiprostone) es una de estas medicinas y ha sido aprobada por el FDA para tratar el estreñimiento. Esta medicina no se ha aprobado para tratar SII, pero pruebas clínicas recientes indican que da buenos resultados.

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 AntibiÓticos

Existen pruebas que pacientes con SII tienen un imbalance de las bacterias en el tracto gastrointestinal. Un nuevo estudio enseña que tratamiento con Xifaxan® (rifaximin), un antibiótico, puede aliviar síntomas del SII. Xifaxan trabaja de manera diferente a otros antibióticos porque pasa a través del tracto GI sin ser absorbido en la sangre. Después de un tratamiento con Xifaxan, los pacientes reportaron alivio en sus síntomas de gas e hinchazón.

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 ProbiÓticos

Los probióticos son bacterias que sobreviven el proceso digestivo y por lo tanto se encuentran el tracto gastrointestinal. Hay más de un millón de especies de bacteria en el tracto digestivo, especialmente en el intestino grande. Estas bacterias pueden ser afectadas por la dieta y varios desórdenes. Se cree que un balance apropiado de estas bacterias tienen una relación directa con la salud del tracto digestivo y a la salud en general. Varios estudios han comprobado que existen anormalidades en el balance de estas bacterias en ciertos desórdenes como el SII. Algunos estudios han encontrado que el consumo de bacterias vivas (probióticos) pueden corregir este desequilibrio. Existen varios productos en el mercado pero solo algunos han tenido pruebas clínicas. VSL#3 es uno de los probióticos que contienen casi medio billón de bacterias vivas que sobreviven el tracto gastrointestinal y pueblan en colon.

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 Agentes PsicotrÓpicos

Estas medicinas ayudan con el dolo y otros síntomas del SII.

Los medicamentos psicotrópicos son un grupo de antidepresivos que se usan para tratar síntomas psiquiátricos como la ansiedad y la depresión. Muchos pacientes con SII también sufren de la ansiedad y la depresión. Sin embargo, estas medicinas también ayudan a otros pacientes porque modifican el eje cerebro-intestino al modificar el umbral de dolor. Es notable mencionar que la cantidad de antidepresivo que se debe tomar para tratar el SII is mucho menos de lo que se usa para tratar la ansiedad o la depresión.

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Manejo del EstrÉs

Menaje su estrés para mantener su SII bajo control.

El manejo del estrés es la base del tratamiento del SII. Hay varias estrategias y maneras de manejar el estrés: relajamiento muscular progresivo, meditación, yoga, terapia musical, biorretroalimentación, terapia de comportamiento cognitiva, hipnosis y la psicoterapia psicodinámica. La mayoría de estas intervenciones son diseñadas para enseñar al paciente las técnicas de relajación que reducen las tensiones diarias que causan el estrés y que empeoran a los síntomas del SII. Es por eso que también ayudan a aliviar los síntomas del SII. Los estudios indican que los beneficios de estas terapias se sostienen por largos períodos de tiempo.

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